Comprendre la nutrition

Pour comprendre la nutrition et en particulier si on est diabétique, il est bon de comprendre les nutriments :

protéines
glucides
lipides
fibres

Ici, une assiette complète et équilibrée avec un morceau de poisson mariné, cuit à la poêle avec des petites fèves et des épinards, accompagnés d’une salade verte recouverte d’un tartare de tomate, citron et basilic, la sauce est à base de yaourt de lait de brebis et le tour de l’assiette est décoré d’une pomme légèrement acide râpée.

Nous avons bien les 7 familles d’aliments :

Sucre : 0 sucre bien sûr
Matière grasse : huile d’olive
VPO (viande, Poisson et Oeuf) : un morceau de thonine
Produit laitier : yaourt au lait de brebis
Légumes et fruits : épinard, tomate et pomme
Féculent, céréales : petites fèves
Aromates : épices de gingembre, paprika, sel et poivre

Les nutriments : protéines, glucides, lipides et fibres

Les protéines

Les protéines interviennent dans la structure des muscles et de la peau, dans le transport de l’oxygène et les anticorps.

Nous consommons des protéines d’origine végétale ou protéines d’origine animale.

La consommation de protéine n’agit pas directement sur le diabète.

Les besoins nutritionnels (recommandations publiées par l’AFSSA en 2007 et réaffirmées en 2016 par l’ANSES) : Pour un adulte de moins de 60 ans, non obèse, non sportif, avec une fonction rénale normale, sans régime restrictif et un apport énergétique moyen de 33 kcal/kg/j
La recommandation est de 0.83 g.Kg.J mini

10 à 20% de l’AET Apport Energétique Total

Les lipides

Les lipides interviennent dans :

le stockage d’énergie
la composition des membranes cellulaires

Les lipides sont essentiellement des graisses, acide gras, triglycérides, cholestérol, …

Les lipides sont des graisses saturées ou insaturées.

Les omega 3 et omega 6 sont indispensables car notre corps ne sait pas les fabriquer.

Il faut tendre vers un ration oméga 6/oméga 3 < 5

Les autres acides gras ne sont pas essentiels et même en excès peuvent être athérogènes

Nous consommons des lipides d’origine végétale ou animale.

Les petits poissons gras sont riches en omega 3.

Dans l’alimentation, le cholestérol est exclusivement apporté par les produits animaux. Dans les végétaux, sont présentes en très faibles quantités, des molécules ressemblant au cholestérol, les phytostérols.

La consommation de lipides n’agit pas directement sur le diabète.

Les apports recommandés ont été définis en 2011 par l’ANSES pour 8 acides gras :

35% à 40% de l’AET Apport Energétique Total

Les glucides

Les glucides fournissent de l’énergie.

Les glucides sont constituées d’une unité de base « OSE ».

Il faut distinguer :

les sucres « glucides simples » : glucose, fructose, galactose, maltose, lactose, saccharose
les amidons « glucides complexes » : digérés dans l’intestin et absorbé sous forme de glucose

Les principaux sucres contenus dans nos aliments sont :

Le glucose présent dans les fruits, le miel et certains légumes
Le fructose présent dans les fruits et dans des légumes : artichaut, oignon, chicorée, topinambour
Le saccharose : le « sucre de table » = une unité de glucose + une unité de fructose
Le lactose et le galactose naturellement présents dans les produits laitiers

Nota : Le saccharose est le sucre de référence pour définir le pouvoir sucrant

La consommation de glucides agit directement sur le diabète.

Les recommandations nutritionnelles en glucides pour la population adulte

40% à 55% de l’AET Apport Energétique Total sucre simples < 100g

Nutrition diabète : équilibre protéine, lipides et glucides

L’équilibre doit se faire entre la DEJ (dépense énergétique journalière) et l’apport AETQ.

L’équilibre quantitatif est atteint quand l’AETQ (Apport Énergétique Total Quotidien) est réparti de manière équilibrée entre les 3 nutriments énergétiques :

10 à 20% de l’AETQ pour les protéines (1 g de protéines = 17 kJ)
35 à 40% de l’AETQ pour les lipides (1 g de lipides = 38 kJ)
40 à 55% de l’AETQ pour les glucides (1 g de glucides = 17 kJ)

Pour nous, les diabétiques, c’est notre médecin qui détermine la quantité journalière nécessaire.

Par exemple, pour une femme de 20 à 40 ans avec une activité sportive moyenne : 54 à 107g de protéines, 84 à 96g de lipides et 215 à 295g de glucides.

La répartition des repas est globalement :

20 à 25% petit déjeuner
35 à 40% déjeuner
35 à 40% dîner

Vérification qualitative de la ration alimentaire pour la femme de référence :

Protéines : Le rapport protéines animales / protéines végétales doit être > ou = à 1. Atteindre 2 est trop, être en dessous de 1 est trop peu.

Lipides : 50% des lipides doit être apportée par des lipides d’origine végétale et 50% par des lipides d’origine animale.

Glucides : Il faut maximum 100 g de sucre par jour (hors lactose = issu de légumes + fruit + sucre).

L’eau et la glycémie

L’eau est essentielle pour l’organisme, elle permet son bon fonctionnement.

Les besoins en eau sont généralement de : 25 – 30 ml/kg/.

Pour un diabétique, la bonne hydratation est importante : Boire de l’eau fait baisser la glycémie.

Les fibres et le diabète

Pour le diabétique, les fibres sont essentielles car elles ralentissent l’assimilation des glucides complexes et permettent une diffusion de glucide régulière entre les repas. En cela, elles réduisent les risques d’hyper et d’hypo glycémie.

Les fibres sont fournies par la consommation de fruits et légumes.

La consommation de fibres agit positivement sur le diabète.

L’apport de sécurité de fibres totales alimentaires est de 30g/j.

Les miro nutriments

Les micro-nutriments sont :

les vitamines
- hydrosolubles (C et groupe B)
- liposolubles (A, D, E, K)
les minéraux
- macroéléments (phosphore, calcium, sodium, chlore, potassium et magnésium)
- oligoéléments (fer, zinc, manganèse, cuivre, iode, sélénium, molypdène, cobalt, chrome, fluor

La vitamine A

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 650μg (RN EFSA 2017)

Maintien de la vision
Contribution à l’absorption du calcium et du zinc
Contribution à la mobilisation des réserves de fer
Favorise l’utilisation de la vitamine D

On trouve la vitamine A dans les produits frais de couleur orange (carotte, potiron, patate douce, …) et dans les foies de poisson, persil, herbes aromatiques, …

La vitamine D

On la retrouve dans l’huile de foie de morue, le foie de morue, les oeufs de cabillaud, les poissons ras, le jaune d’oeuf, les produits laitiers gras, … mais il est difficile d’avoir un apport suffisant uniquement grâce à l’alimentation. C’est pourquoi il est conseillé de prendre des compléments alimentaires en période hivernale.

La vitamine E

C’est un antioxydant des acides gras, agissant en parallèle de la vitamine C et du glutathion.

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 9.9 mg/j (Anses 2016)

On la retrouve dans l’huile de tournesol, d’avocat et d’amande, l’huile de foie de morue, les fruits à coque et les germes de céréales.

Vitamine K

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 45 μg/j (Afssa 2001)

Elle intervient dans la maturation de certains facteurs de coagulation, le métabolisme des os et des tissus, la fixation du calcium, …

On la retrouve dans les herbes (basilic, sauge, thym, persil, …), les légumes à feuille, le brocoli, les choux, les huiles végétales, les foies, les haricots verts, les pois, les champignons, les tomates, le oeuf, le jaune d’oeuf, les produits laitiers fermentés, …

Vitamine B1

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 0.79 mg/j (EFSA 2017)

On la retrouve dans le tahin, les graines de tournesol, la spiruline séchée, le son de riz, les biscuits, …

Vitamine B2

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 1.6 mg/j (EFSA 2017)

On la retrouve dans les fromages, le lait, les yaourt, le rognon de boeuf, la spiruline, le foie de génisse, …

Vitamine B3

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 12.9 mg/j (EFSA 2017)

On la retrouve dans le son de riz, les biscuits secs, le foie de veau, les céréales complètes, …

Vitamine B5

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 4.7 mg/j (Anses 2016a)

On la retrouve dans les biscuits secs, le foie d’agneau, les champignons, …

Vitamine B6

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 1.6 mg/j (RN EFSA 2017)

On la retrouve dans les biscuits secs, le son de riz, poivre de cayenne, sauge séchée, menthe séchée, le paprika, …

Vitamine B8

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 50 μg/j

On la retrouve dans les noisettes.

Vitamine B9

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 330 μg/j (RN EFSA 2017)

Vitamine B12

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 4 μg/j (RN EFSA 2017)

On la retrouve dans le poisson.

Vitamine C

Pour moi qui suis une femme de 51 à 65 ans la recommandation est 110 mg/j (Anses 2016a)

On la retrouve dans les fruits et les légumes frais et de saison.

Recommandations nutrition

Pour manger équilibré, il faut manger de tout mais dans les bonnes quantités :

Fruits et légumes : au moins 5 par jour
Pains, céréales, pommes de terre et légumes secs : à chaque repas et selon l’appétit
Lait et produits laitiers (yaourts, fromages) : 2 à 3 par jour
Viandes et volailles produits de la pêche et œufs : 1 à 2 fois par jour
Matières grasses ajoutées : limiter la consommation
Produits sucrés : limiter la consommation
Boissons : de l’eau à volonté
Sel : limiter la consommation

Besoins nutritionnels

Calcul des besoins nutritionnels

Les besoins nutritionnels dépendent du métabolisme de base et suivant l’activité de la personne.

POUR UN HOMME MB = 1.083 x (P^0.48) x (T^0.50) x (A^-0.13)

POUR UNE FEMME MB = 0.963 x (P^0.48) x (T^0.50) x (A^-0.13)

Le métabolisme de base se définit comme un besoin incompressible de l’organisme pour survivre au repos sur la base d’une journée.

P = poids
T = taille
A = âge

L’activité moyenne de l’activité physique à prendre en compte est de 1.63 et peut osciller entre 1.4 et 2.
NAP : niveau d’activité physique (1 allongé, 1.5 assis, 2.2 debout, 3 activités, 3.5 activité intensives, 5 sport intense)

Les besoins sont DEJ = MB * NAP en J.
(dépense énergétique journalière)